تركيب "البورت كاث" هو

 

إجراء يتم تحت تأثير المخدر الموضعي، حيث يتم عمل فتحة صغيرة في الجلد، عادةً في الجزء العلوي من الصدر، وتمرير قسطرة رفيعة عبرها لتوصيلها بأحد الأوردة المركزية الكبيرة. يتم زرع خزان معدني صغير تحت الجلد في الفتحة المخصصة له. يُمكن إجراء هذه العملية باستخدام تقنية الأشعة التداخلية بمساعدة الموجات فوق الصوتية لتحديد الوريد المناسب وضمان دقة الإجراء

.

خطوات تركيب البورت كاث

يُحقن مخدر موضعي في الجلد في موقع الزرع لتخدير المنطق:. التخدير الموضعي

يُستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الوريد المناسب للتوصيل:. الإشراف بالأشعة

يُدخل سلك توجيهي في الوريد، ثم تُمرر القسطرة عبر هذا السلك حتى يصل طرفها إلى الوريد الأجوف العلوي.: إدخال القسطرة توصيل الخزان:يُوصل الطرف الآخر من القسطرة بالخزان المعدني الصغير الذي تم وضعه تحت الجلد في الفتحة المخصصة له. يتم سحب الدم من البورت كاث للتحقق من وظيفته بشكل صحيح قبل إنهاء الإجراء.: التحقق

 

 

مميزات البورت كاث

يُستخدم في حقن العلاج الكيماوي وغيره من الأدوية لفترات طويلة. تسهيل العلاج الكيماوي

يُقلل من الحاجة المتكررة لاستخدام الإبر الوريدية الكانيولا:. تجنب الإبر المتكررة يُوفر راحة للمريض لأنه يخفف من الألم والانزعاج الناتج عن وخز الإبر المتكرر. راحة المريض الإزالة: يمكن إزالة الجهاز بنفس الطريقة تحت تأثير المخدر الموضعي بعد الانتهاء من الحاجة إليه

ورم ويلمز هو سرطان كلوي نادر يصيب الأطفال في الأساس. ويعرف أيضًا بالورم الأرومي الكلوي، وهو سرطان الكلى الأكثر شيوعًا بين الأطفال. غالبًا يصيب ورم ويلمز الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 أعوام. ويصبح أقل شيوعًا بكثير بعد سن الخامسة، لكن ما يزال من الممكن أن يصيب الأطفال الأكبر سنًا وحتى البالغين.

يصيب ورم ويلمز في أغلب الأحيان كلية واحدة فقط، لكنه يمكن أن يصيب الكليتين في الوقت نفسه.

أحدث التقدم الذي شهده تشخيص ورم ويلمز وسبُل علاجه تحسّنًا كبيرًا في مآل المرض بالنسبة إلى الأطفال المصابين به. ويُتوقع مع العلاج تحقُّق نتائج مبشرة لمعظم الأطفال المصابين به.

 

الأعراض

تتفاوت أعراض ورم ويلمز تفاوتًا كبيرًا. فبعض الأطفال يبدون وكأنهم ليست لديهم أي أعراض. أما غيرهم من المُصابين بورم ويلمز فيكون لديهم واحد أكثر من الأعراض التالية:

وجود كتلة في منطقة المعدة يمكن الشعور بها. تورم في منطقة المعدة. ألم في منطقة المعدة.

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

الحمى. دم في البول. انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء، المعروف باسم فقر الدم. ارتفاع ضغط الدم.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا لزيارة الطبيب المتابع لطفلك إذا رأيت عليه أي أعراض تُثير قلقك. ورم ويلمز من الحالات النادرة. لذلك، من المرجح أن تكون الأعراض نتيجة لسبب آخر. لكن من المهم أن تتحقق من أي مخاوف.

الأسباب

ليس هناك سبب واضح للإصابة بورم ويلمز.

يبدأ السرطان عندما يحدث تغير في الحمض النووي للخلايا. يحتوي الحمض النووي للخلايا على الإرشادات التي تخبر الخلية بما يجب القيام به، بينما تُخبر التغييرات الخلايا بأن تنمو وتتضاعف بسرعة. تعيش الخلايا السرطانية وتموت الخلايا السليمة كجزء من دورة حياتها الطبيعية. في حال ورم ويلمز، تؤدي التغيرات إلى إنتاج خلايا إضافية في الكلية فتشكِّل ورمًا.

في حالات نادرة، تزيد تغيرات الحمض النووي المنتقلة من الوالدين إلى أطفالهم خطر الإصابة بورم ويلمز.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من احتمالات الإصابة بورم ويلمز:

أن تكون من أصحاب البشرة السوداء.ففي أمريكا الشمالية وأوروبا، تكون احتمالات إصابة الأطفال ذوي البشرة السمراء بورم ويلمز أعلى بدرجة طفيفة مقارنة بالأطفال من أعراق أخرى. بينما تقل هذه الاحتمالات على ما يبدو بين الأطفال الأمريكيين من أصول آسيوية مقارنة بالأطفال من أعراق أخرى. وجود تاريخ عائلي للإصابة بورم ويلمز.يزيد وجود شخص في العائلة سبقت له الإصابة بورم ويلمز من احتمالات الإصابة بالمرض.

وتكثر الإصابة بورم ويلمز بين الأطفال المولودين بأمراض معيّنة، منها:

انعدام القزحية.يتكون الجزء الملون من العين -الذي يُعرف بالقزحية- جزئيًا فقط أو لا يتكون على الإطلاق في حال انعدام القزحية. الضخامة الشقية.تعني الضخامة الشقية أنَّ جانبًا واحدًا من الجسم أو جزءًا من الجسم أكبر من الجانب الآخر.

قد يكون ورم ويلمز كجزء من متلازمات نادرة، منها:

متلازمة واغر.تشمل هذه المتلازمة ورم ويلمز وانعدام القزحية ومشكلات الجهاز التناسلي والبولي وإعاقات ذهنية. متلازمة دينيز-دراش.تشمل هذه المتلازمة ورم ويلمز ومرض الكلى وخنوثة ذكرية كاذبة. وفي الخنوثة الذكرية الكاذبة لا تكون السمات الذكورية للأعضاء التناسلية للولد واضحة. متلازمة بيكويذ-فيدمان.يكون الأطفال المصابون بهذه المتلازمة أكبر حجمًا بكثير عن الحجم الطبيعي، ما يُعرف بالعملقة. وقد تشمل أعراض هذه المتلازمة بروز الأعضاء الموجودة في منطقة المعدة في قاعدة الحبل السُري وضخامة اللسان وتضخم الأعضاء الداخلية وتشكُّل الأذنين بهيئة غير طبيعية.

الوقاية

لا يمكن منع الإصابة بورم ويلمز.

إذا كان الطفل مصابًا بأي من الحالات المَرَضية التي تزيد من خطر الإصابة بورم ويلمز، فقد يقترح الطبيب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية على الكلى في بعض الأحيان للبحث عن أي شيء غير عادي في الكلى. على الرغم من أن هذا الفحص لا يمكنه منع الإصابة بورم ويلمز، فقد يساعد على اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.

 

في حالات محددة، تُستخدم طابعة ثلاثية الأبعاد لإنشاء نموذج مطابق لجسم المريض للمساعدة على التخطيط لعمليات معقدة لورم ويلمز.

لتشخيص ورم ويلمز، قد يراجع الطبيب التاريخ العائلي علاوة على:

الفحص البدني.سيبحث الطبيب عن المؤشرات المحتملة لورم ويلمز. تحاليل الدم والبول.يمكن أن تُظهر هذه الفحوص المختبرية مدى كفاءة عمل الكليتين. الفحوص التصويرية.تساعد الاختبارات التي تكوّن صورًا للكليتين على معرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بورم في الكلى أم لا. وقد تشمل الفحوص التصويرية التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الصدر بالأشعة السينية.

تصنيف مراحل السرطان

بعد اكتشاف ورم ويلمز، قد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء اختبارات أخرى لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر. وتُسمى هذه الخطوة تحديد مرحلة السرطان. يمكن إجراء تصوير للصدر بالأشعة السينية، أو تصوير مقطعي محوسب للصدر، وفحص العظام لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتقل من الكلى.

يساعد تحديد مرحلة السرطان على تحديد العلاج. في الولايات المتحدة، تُصنّف مراحل ورم ويلمز إلى:

المرحلة الأولى.يكون فيها السرطان في كلية واحدة فقط. ويمكن استئصاله بالكامل عبر الجراحة. المرحلة الثانية.وفيها يكون السرطان انتقل إلى خارج الكلى، مثل مناطق الدهون المجاورة أو الأوعية الدموية القريبة. لكنه لا يزال قابلًا للاستئصال بالكامل عبر الجراحة. المرحلة الثالثة.وفيها يكون السرطان قد انتشر إلى خارج الكلى ووصل إلى الأعضاء الصغيرة القريبة التي تكافح العَدوى، التي يُطلق عليها العُقَد اللمفية. وربما يكون انتشر أيضًا إلى أماكن أخرى من البطن. وقد تتسرب الخلايا السرطانية إلى داخل البطن قبل الجراحة أو خلالها، أو ربما لا يمكن استئصال السرطان بالكامل عبر الجراحة. المرحلة الرابعة.وفيها يكون السرطان انتشر خارج الكلى إلى أماكن أخرى في الجسم مثل الرئتين أو الكبد أو العظام أو الدماغ. المرحلة الخامسة.تكون الخلايا السرطانية موجودة في الكليتين. وكل ورم في كل كلية تكون له مرحلة مختلفة عن الآخر.

 

 

العلاج

 

عادةً يتضمن علاج ورم ويلمز الجراحة والعلاج الكيميائي، ويشمل أحيانًا العلاج الإشعاعي. وتعتمد العلاجات على مرحلة السرطان. ولأن هذا النوع من السرطان نادر، فيُستحسن اختيار أحد مراكز علاج سرطان الأطفال التي عالجت هذا النوع من السرطان من قبل.

الجراحة

قد يبدأ علاج ورم ويلمز بالجراحة لاستئصال جزء من الكلية أو كلها. يتأكد التشخيص بناءً على الجراحة. يُرسَل النسيج المستأصَل أثناء الجراحة إلى المختبر لتحديد ما إذا كانت العينة مسرطنة، وتحديد نوع السرطان الموجود في الورم.

قد تتضمن جراحة ورم ويلمز ما يلي:

استئصال جزء من الكلية.يُعرف هذا باستئصال الكلية الجزئي، ويتضمن إزالة الورم وجزء صغير من نسيج الكلية المحيط به. وقد يُجرى هذا إذا كان السرطان صغيرًا للغاية أو مع حالة طفل لديه كلية واحدة عاملة. استئصال الكلية والنسيج المحيط بها.يُعرف هذا النوع من الجراحة باستئصال الكلية الجذري، ويتضمن أيضًا استئصال العُقَد اللمفية المجاورة وجزء من الحالب وفي بعض الأحيان الغدة الكظرية. يمكن للكلية المتروكة القيام بعمل الكليتين معًا. استئصال الكليتين بالكامل أو جزء منهما.إذا كان السرطان يؤثر على الكليتين، فإن الجراحة تشمل استئصال أكبر قدر ممكن من السرطان من كلتا الكليتين. وهذا يعني في بعض الأحيان استئصال الكليتين. قد يحتاج الطفل بعد ذلك إلى غسيل الكلى أو زراعتها.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. عادةً يتضمن علاج ورم ويلمز استخدام أكثر من دواء للقضاء على الخلايا السرطانية. يُعطى الدواء عن طريق الوريد.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية المستخدمة. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وفقدان الشهية وتساقط الشعر وزيادة احتمالات الإصابة بالعدوى. اسأل فريق الرعاية الصحية لطفلك عن الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج. واسأل عن احتمالات حدوث مشكلات طويلة المدى نتيجة للعلاج.

قد يقلّص العلاج الكيميائي حجم الأورام ويسهّل استئصالها إذا استُخدم قبل الجراحة. ويمكنه القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم بعد إجراء الجراحة. قد يكون العلاج الكيميائي أيضًا خيارًا ممكنًا للأطفال الذين يكون السرطان لديهم قد وصل لمرحلة يصعب معها استئصاله تمامًا بالجراحة.

أما الأطفال المصابون بالسرطان في الكليتين، فيُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة. وقد يزيد هذا من احتمال إنقاذ إحدى الكليتين.

العلاج الإشعاعي

يمكن أن يخضع بعض الأطفال للعلاج الإشعاعي. ويستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون هذه الطاقة منبعثة من الأشعة السينية والبروتونات وغير ذلك من المصادر.

وأثناء إجراء العلاج الإشعاعي، يستلقي الطفل على طاولة. ويتحرك جهاز كبير حول الطفل، موجهًا حزم الطاقة نحو السرطان. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج الغثيان والإسهال والإرهاق وتهيجًا في الجلد يشبه التهيُّج الناتج عن حروق الشمس.

يخضع بعض الأطفال للعلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وقد يُستخدم كذلك للسيطرة على السرطان الذي وصل إلى مناطق أخرى من الجسم. اسأل عن إمكانية حدوث مشكلات طويلة المدى نتيجة للعلاج الإشعاعي.

الغدد الكظرية

الورم الأرومي العصبي سرطان يبدأ في الخلايا الأرومية العصبية. الخلايا الأرومية العصبية خلايا عصبية غير ناضجة. توجد في عدة مناطق من الجسم.

يبدأ الورم الأرومي العصبي غالبًا في الخلايا الأرومية العصبية داخل الغدد الكظرية. تقع الغدتان الكظريتان في الجزء العلوي من كل كلية. هذه الغدد مسؤولة عن إفراز هرمونات تتحكم في وظائف مهمة في الجسم. تشمل أجزاء الجسم الأخرى المحتوية على خلايا أرومية عصبية، ويمكن أن تصاب بالورم الأرومي العصبي: العمود الفقري والبطن والصدر والرقبة.

عادةً ما يصيب الورم الأرومي العصبي الأطفال في سن الخامسة أو أقل. تختلف الأعراض حسب مكان ظهوره في الجسم.

وقد تختفي بعض أشكال الورم الأرومي العصبي من تلقاء نفسها. بينما تتطلب الأشكال الأخرى العلاج. وتشمل العلاجات إجراء الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وزراعة نخاع العظم. سيختار فريق الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك العلاجات الأنسب لحالة الورم الأرومي العصبي لديه.

 

 

الأعراض

قد تتنوع مؤشرات الورم الأرومي العصبي وأعراضه حسب الجزء المُصاب من الجسم. يبدأ هذا السرطان في الخلايا العصبية غير الناضجة التي تُسمى الخلايا الأرومية العصبية. في الخلايا العصبية غير الناضجة التي تُسمى الخلايا هذه الأرومات في عدة مناطق من الجسم.

ربما يسبب الوَرَم الأرومي العصبي في البطن ظهور أعراض مثل:

ألم في البطن. كتل تحت الجلد لا تسبب عادةً الشعور بالألم عند لمسها. الإسهال أو الإمساك.

ربما يسبب الوَرَم الأرومي العصبي في الصدر ظهور أعراض مثل:

الأزيز. صعوبة في التنفس. تغيرات في العين، بما في ذلك تدلِّي جفون العين وعدم تساوِي حدقة العين.

وتشمل الأعراض الأخرى التي قد تُشير إلى الورم الأورمي العصبي ما يأتي:

كتل نسيجية تحت الجلد. جحوظ مقلتي العينين. الهالات السوداء حول العينين والتي تبدو مثل الكدمات. ألم الظهر. الحُمّى. فقدان الوزن غير المقصود. ألم العظام.

 

الأسباب

لا يوجد سبب واضح للإصابة بالورم الأرومي العصبي. يبدأ هذا السرطان في الخلايا العصبية غير الناضجة التي تُسمى الخلايا الأرومية العصبية. في الخلايا العصبية غير الناضجة التي تُسمى الخلايا هذه الأرومات في عدة مناطق من الجسم.

يبدأ الورم الأرومي العصبي عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي للأرومة العصبية. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. كما يعطي الحمض النووي في الخلايا السليمة أوامر بالنمو والتكاثر بمعدل ثابت. وتوجِّه التعليمات الخلايا إلى أن تموت في وقت محدد. تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة في الخلايا السرطانية. توجه هذه التغييرات الخلايا السرطانية إلى النمو والتكاثر بسرعة. ويمكن أن تستمر الخلايا السرطانية في البقاء في حين قد تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

وقد تكوّن الخلايا السرطانية كتلة تُسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بالورم الأرومي العصبي لدى الأطفال. يحدث هذا السرطان في الغالب لدى الأطفال في سن خمس سنوات أو أقل.

قد يكون الأطفال الذين لديهم سيرة مَرضية عائلية للإصابة بالورم الأرومي العصبي أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ومع ذلك، يعتقد اختصاصيو الرعاية الصحية أن عددًا قليلاً فقط من حالات الورم الأرومي العصبي يكون وراثيًا.

لا توجد طرق معروفة للوقاية من الورم الأرومي العصبي.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات الورم الأرومي العصبي ما يأتي:

انتشار السرطان.بمرور الوقت، قد تنتشر الخلايا السرطانية في مناطق أخرى بالجسم. وغالبًا ما تنتشر خلايا الورم الأرومي العصبي إلى العُقَد اللمفية ونخاع العظم والكبد والجلد والعظام. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي. الضغط على الحبل النخاعي.قد ينمو الورم الأرومي العصبي ويضغط على الحبل النخاعي ما يسبب انضغاط الحبل النخاعي. وقد يسبب هذا الأمر الألم والشلل. الأعراض الناجمة عن إفرازات السرطان.قد تفرز خلايا الورم الأرومي العصبي مواد كيميائية تهيِّج الأنسجة الأخرى. قد يؤدي هذا التهيُّج إلى ظهور أعراض تسمى المتلازمات المصاحبة للورم. قد تتضمن هذه الأعراض حركات العين السريعة وصعوبة في التناسق الحركي، إضافة إلى أعراض أخرى تشمل انتفاخ البطن والإسهال.

التشخيص

قد يبدأ تشخيص الورم الأرومي العصبي بالفحص البدني. وتشمل الاختبارات والإجراءات الأخرى الاختبارات التصويرية واستئصال بعض الخلايا للفحص. قد يستخدم فريق الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك مجموعة متنوعة من الاختبارات والإجراءات لتشخيص هذا السرطان.

الفحص البدني

قد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية طفلك للكشف عن مؤشرات الورم الأرومي العصبي. وقد يطرح عليك أسئلة حول الأعراض التي تظهر على الطفل وسيرته المرضية.

اختبارات البول والدم

قد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية اختبار بول ودم للطفل. يمكن أن تساعد النتائج اختصاصي الرعاية الصحية على فهم حالة الطفل بشكل أفضل. قد تكشف اختبارات البول عن مستويات عالية من المواد الكيميائية التي تنتجها خلايا الورم الأرومي العصبي. على سبيل المثال، يمكن أن ينتج الورم الأرومي العصبي مواد كيميائية تُسمى مركبات الكاتيكولامينات. وقد تُكتشف هذه المواد الكيميائية عن طريق اختبار البول.

الاختبارات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. يمكن لذلك مساعدة فريق الرعاية الصحية على تحديد موقع الورم الأرومي العصبي والبحث عن علامات تدل على احتمال انتشاره.

قد تشمل الاختبارات التصويرية الخاصة بالورم الأرومي العصبي ما يأتي:

التصوير بالأشعة السينية. التصوير بالموجات فوق الصوتية. فحص التصوير المقطعي المحوسب. التصوير بالرنين المغناطيسي. فحص ميتا أيودوبنزيل جوانيدين، ويُعرف اختصارًا بفحص MIBG.

لا يحتاج كل شخص لإجراء كل تلك الاختبارات. سيحدد فريق الرعاية الصحية الاختبارات اللازمة بناءً على حالة طفلك.

مراحل الورم الأرومي العصبي

يستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج هذه الاختبارات لتحديد مرحلة الورم الأرومي العصبي. تحدد المرحلة مآل المرض وتساعد فريق الرعاية الصحية على وضع خطة علاجية.

تتضمن مراحل الورم الأرومي العصبي ما يأتي:

L1.تعني هذه المرحلة أن الورم الأرومي العصبي ينمو في منطقة واحدة. ولا يؤثر السرطان في أي هياكل قد تعيق استئصاله بالكامل بالجراحة. L2.تعني هذه المرحلة أن الورم الأرومي العصبي ينمو في منطقة واحدة. ومع ذلك، يؤثر السرطان في الهياكل التي قد تجعل من الصعب استئصاله بالكامل بالجراحة. M.تعني هذه المرحلة أن الورم الأرومي العصبي قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. MS.تنطبق هذه المرحلة على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا. وتعني أن الورم الأرومي العصبي قد انتشر إلى الجلد أو الكبد أو نخاع العظم.

 

الخزعة

الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لاختبارها في المختبر. وللحصول على العينة، قد يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إبرة مجوَّفة عبر الجلد وصولاً إلى السرطان. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لسحب بعض الخلايا لفحصها. يأخذ الجراح أحيانًا عينة الأنسجة أثناء الجراحة.

في المختبر، يمكن أن تتحقق الاختبارات من الأنسجة بحثًا عن مؤشرات السرطان. وقد تبحث اختبارات أخرى عن أي تغيرات في الحمض النووي داخل الخلايا السرطانية. وقد تساعد نتائج هذه الاختبارات فريق الرعاية الصحية على وضع خطة علاج للطفل.

 

.

شفط نخاع العظم والخزعة

إن شفط نخاع العظم وأخذ خزعة منه إجراءان يتضمنان أخذ خلايا من نخاع العظم. وتُرسَل الخلايا لفحصها في المختبر. تُستخدم هذه الإجراءات للتحقق مما إذا كان الورم الأرومي العصبي قد انتشر إلى نخاع العظم.

ونخاع العظم مادة رخوة موجودة داخل العظم تُصنع فيها خلايا الدم. يحتوي نخاع العظم على جزء صلب وجزء آخر سائل. عند شفط نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من السائل. وعند اختزاع نخاع العظم، تُستخدم إبرة لأخذ كمية صغيرة من الأنسجة الصلبة. وتُسحب العينات عادةً من عظم الورك.

 

الجراحة

أثناء جراحة الورم الأرومي العصبي، يستخدم الجراحون أدوات القطع لاستئصال الخلايا السرطانية. بالنسبة إلى الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي، قد تكون الجراحة لاستئصال السرطان العلاج الوحيد الذي نحتاج إليه.

تعتمد إمكانية استئصال السرطان كليًّا على مكانه وحجمه. قد يكون استئصال السرطانات الملتصقة بالأعضاء الحيوية القريبة محفوفًا بالمخاطر.

في حالات الورم الأرومي العصبي ذات الخطورة المتوسطة والمرتفعة، قد يحاول الجراحون استئصال أكبر قدر ممكن من السرطان. قد تُستخدم العلاجات الأخرى، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي، لقتل الخلايا السرطانية المتبقية.

العلاج الكيميائي

يعالج العلاج الكيميائي السرطان بأدوية قوية. توجد كثير من أدوية العلاج الكيميائي. وتُعطى أغلب أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. ويكون بعضها في شكل حبوب.

غالبًا ما يتلقى الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي متوسط الخطورة مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي قبل الجراحة. حيث يحسن ذلك من فرص استئصال السرطان بالكامل.

غالبًا ما يتلقى الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي مرتفع الخطورة جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي لتقليص حجم السرطان. يساعد العلاج الكيميائي أيضًا على القضاء على أي خلايا سرطانية انتشرت إلى أجزاء أخرى في الجسم. يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً قبل الجراحة وقبل زرع نخاع العظم.

زراعة نخاع العظم

تتضمن زراعة نخاع العظم، وتُعرف أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، إدخال خلايا جذعية سليمة من نخاع العظم إلى الجسم. تحل هذه الخلايا محل الخلايا التي تضررت نتيجة العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى.

قد تكون عملية زراعة نخاع العظم خيارًا للأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي عالي الخطورة. تستخدم هذه العملية خلايا الدم الجذعية الخاصة بالطفل لعلاج الورم العصبي الأرومي. ويُسمى هذا النوع من الزراعة زراعة الخلايا الجذعية الذاتية.

قبل الزراعة، يُجرى إجراء لتصفية الخلايا الجذعية الدموية من دم الطفل وجمعها. تُخزن الخلايا الجذعية للاستخدام في ما بعد. ثم تُستخدم جرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في جسم الطفل. وتُعاد بعد ذلك خلايا الدم الجذعية إلى جسم الطفل. يمكن للخلايا المزروعة أن تشكل خلايا دم جديدة سليمة.

العلاج الإشعاعي

يَستهدف العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام أشعة عالية الطاقة. ويمكن توليد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غيرها من المصادر.

قد يتلقى الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي عالي الخطورة العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي والجراحة. ويمكن للإشعاع المساعدة على خفض احتمالات تكرار الإصابة بالسرطان.

.

العلاج المناعي

العلاج المناعي علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. يعتمد بقاء الخلايا السرطانية على اختبائها من الجهاز المناعي. تساعد المعالجة المناعية خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

العلاج المناعي الذي يُستخدم أحيانًا مع العلاج الكيميائي للورم الأرومي العصبي مرتفع الخطورة.